Mesoterapia capilar con dutasteride, biotina y pantenol

Breve explicación del procedimiento y su funcionamiento

El procedimiento no requiere ingreso en el hospital y consiste en inyectar el producto deseado en la piel, en concreto en una capa de la piel denominada dermis. En este caso, se utilizaría una combinación de dutasteride (o dutasterida), biotina y pantenol. Se suele realizar en una única sesión, que puede repetirse periódicamente.

Dutasteride actúa sobre una sustancia denominada 5-alfa-reductasa, abundante en el cuero cabelludo y que se encarga de convertir la testosterona en dihidrotestosterona. Esta última afecta a los folículos pilosos, que son las estructuras encargadas de producir pelo. Los folículos tienen una actividad cíclica que pasa por una fase de crecimiento (anágena), una fase de reposo (catágena) y una fase de caída (telógena), tras la cual se entra de nuevo en fase de crecimiento. El pelo, por tanto, está continuamente creciendo y cayéndose. La dihidrotestosterona da instrucciones al folículo piloso para que reduzca el tiempo que invierte en sintetizar pelo nuevo y además favorece el paso a la fase de caída. Hay personas en las que estos efectos son mayores de lo habitual, con lo que el pelo está continuamente estimulado para crecer poco y caerse mucho. En estas condiciones, el folículo va sufriendo cambios, primero haciéndose más pequeño (lo que se llama miniaturización folicular) y posteriormente pasando a un estado latente. Con el tiempo, acaba deteriorándose y desaparece.

Dutasteride, al inhibir el paso de testosterona a dihidrotestosterona, dificulta el desarrollo de todo este proceso. Los folículos pilosos pasan a estar en un ambiente en el que su crecimiento no está tan disminuido y su caída no está tan favorecida, con lo que el pelo aun presente se conserva y, si ha sufrido miniaturización, ésta puede revertirse. Asimismo, los folículos en estado latente pueden salir de dicho estado y entrar en fase de crecimiento, con lo que existe la posibilidad de recuperar pelo en zonas que parecían carentes de folículos.

La biotina, también llamada vitamina B7 o vitamina H, es una sustancia necesaria para la síntesis de queratina, que es el principal componente del pelo. Además, la biotina favorece la formación de las grasas que mantienen hidratado y protegido al pelo. Debido a todo ello, la biotina ayuda a que el pelo sea de buena calidad y a que se encuentre en buenas condiciones, ayudando de forma indirecta a prolongar la fase de crecimiento.

El pantenol, también llamado provitamina B5, contribuye asimismo con la síntesis de queratina. Además, tiene mucha capacidad de retener agua, con lo que ayuda a mantener hidratado al folículo piloso. Fomenta a su vez la regeneración de los tejidos, por lo que puede revertir el daño que hayan sufrido los folículos pilosos, incluido aquél que pueda haber aparecido como consecuencia de la acción de la dihidrotestosterona. Con todo ello, el pantenol también contribuye a la buena calidad del pelo y ayuda indirectamene a la prolongación de la fase de crecimiento.

Las pequeñas heridas que se hacen con las inyecciones inducen a la piel a regenerarse, lo cual, sumado a la presencia de las sustancias inyectadas, supone un gran estímulo para la piel para que se renueve y mejore su calidad y salud. Los folículos pilosos, al estar inmersos en la piel, se ven beneficiados de estos efectos, lo que ayuda a mantener un pelo de mejor calidad y favorece que crezca pelo nuevo. Es previsible que se noten los efectos a lo largo de varios meses, conforme la piel va renovándose y los folículos pilosos renuevan su ciclo.

Si durante el procedimiento apareciera mucho dolor con las punciones, podrían aplicarse anestésicos en forma de cremas/lociones o bien inyectables.

Para maximizar los efectos, este procedimiento puede combinarse con otros recursos, entre ellos la dieta, la actividad física, la fisioterapia, la dermocosmética, la dermopunción sin producto o con productos diferentes a los señalados y el uso de fármacos (por vía oral, tópica o de otra forma).

Indicaciones (cuándo se puede usar)

Esta técnica está indicada en la alopecia androgenética en la que es probable un componente hormonal susceptible de ser tratado con dutasteride.

Contraindicaciones (cuándo no se debe usar)

El procedimiento incluye la inyección dentro de la piel de una solución con los componentes mencionados. por lo tanto, son contraindicaciones:

  • Afecciones inflamatorias, infecciones o heridas de la piel que se quiere tratar.
  • Lesiones pigmentadas o sospechosas de cáncer en la zona que se desea tratar.
  • Enfermedades que produzcan dolor desproporcionado en la piel (por ejemplo, neuralgias).
  • Tendencia a la mala cicatrización (predisposición a queloides o cicatrices hipertróficas).
  • Alergia a cualquiera de los componentes del preparado que se va a inyectar.
  • Cualquier otra afección de la piel que se considere que puede empeorar o aparecer con el procedimiento.

Debido al dutasteride, son contraindicaciones:

  • Edad pediátrica.
  • Adolescentes.
  • Insuficiencia hepática grave

Debido al Pantenol, es contraindicación el íleo por obstrucción mecánica.

Por último, también son contraindicaciones las siguientes situaciones:

  • Embarazo.
  • Lactancia.
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Consumo de aspirina en los 7 días previos al procedimiento.
  • Disfunción plaquetaria.
  • Alteraciones de la coagulación, incluida la producida por la administración de anticoagulantes.
  • Sepsis.
  • Inestabilidad hemodinámica.
  • Cáncer activo o no controlado.
  • Inmunosupresión (por ejemplo, por la administración de corticoides).
  • Afecciones mentales que impidan una correcta colaboración con el personal.
  • Expectativas irrealistas sobre el procedimiento.
  • Cualquier otra que se considere que puede afectar a la salud.

Efectos secundarios y riesgos generales

A pesar de ser un procedimiento seguro, consiste en una inyección en la piel de una solución con varios compuestos. Esto implica necesariamente la realización de heridas en la zona que se va a tratar, las cuales pueden infectarse o cicatrizar mal.

Asimismo, aunque se usan agujas muy finas, puede haber un pequeño sangrado en la zona de tratamiento, con lo que podrían aparecer hematomas o equimosis (moretones).

El paso del producto a la circulación general es extremadamente improbable pero no imposible. Incluso en ese caso, las cantidades de los compuestos utilizados son muy pequeñas y de administración única, por lo que la probabilidad de que aparezcan efectos secundarios por ellas es ínfima. No obstante, al no poder descartar este escenario por completo, se listan aquí:

  • Efectos secundarios del dutasteride. Puede disminuir la fertilidad. Puede interaccionar con fármacos que se metabolizan por CYP3A4 y con inhibidores de la glucoproteína P. Se han descrito casos de insuficiencia cardiaca, alteracion en los niveles sanguíneos del antígeno prostático específico (PSA) y cáncer de mama. Se ha descrito una mayor tasa de cáncer de próstata en personas que consumen dutasteride frente a quienes no lo hacen. Son posibles también las siguientes reacciones adversas: dolor e inflamación testicular, alopecia o hipertricosis, estado de ánimo deprimido y trastornos de la mama. Además, pueden aparecer disfunción eréctil, alteraciones de la libido (generalmente disminución) y trastornos de la eyaculación; estos últimos podrían persistir a pesar de la suspensión del tratamiento, sin saberse el rol del dutasteride en dicha persistencia. Las reacciones adversas de dutasteride pueden incrementarse si se consume simultáneamente tamsulosina.
  • Efectos secundarios del Pantenol. Se ha informado de algún caso de alteraciones como vómitos y diarrea. Puede interaccionar con succinilcolina.
  • Efectos secundarios de la Biotina. Puede interaccionar con fármacos anticonvulsivantes.

Debido a la punción de la piel y a la inyección en ella del producto puede aparecer dolor, enrojecimiento, calor, tensión o un pequeño edema (acúmulo de líquido) en las horas o los días siguientes al procedimiento. Esto en parte es causado por la reacción de regeneración y renovación de la piel. Este proceso conlleva una inflamación local que, aunque con poca frecuencia, es capaz de provocar una pigmentación de la zona inflamada, sobretodo si hay exposición solar o a lámparas de rayos ultravioleta.

En personas con una tasa de renovación de la piel muy alta, la piel puede descamarse («pelarse»).

En casos muy raros, podría haber una reacción inmunitaria al producto inyectado, con posibilidad de una inflamación de la piel que sea más intensa o más duradera de lo habitual o incluso con procesos de hipersensibilidad generalizada como la anafilaxia.

Aunque es altamente improbable, incluso aplicando todas las técnicas correctamente es posible que aparezcan consecuencias graves o incluso potencialmente mortales. También puede ocurrir que no se obtengan los beneficios deseados. Esto se debe a que hay muchas variables implicadas en el proceso (por ejemplo, la tasa de absorción de los diferentes componentes o la tasa de cicatrización) y a que hay personas que pueden tener condiciones ocultas o desconocidas. El resultado puede verse también afectado si no se siguen las recomendaciones posteriores al procedimiento.

Alternativas al procedimiento

Para conseguir el mismo efecto que con este procedimiento existen varias alternativas, entre ellas la dermocosmética o la dermopunción sin inyección de producto o con inyección de otros preparados. Sin embargo, hemos preferido ofrecer este procedimiento debido a que es de fácil realización y utiliza productos a dosis muy baja y de forma local. La tasa de reacciones adversas es baja.